长期姿势不变，容易有肌筋膜疼痛，特别是这几类人要更加注意 ...
肌筋膜损伤是颈肩背部中发病率最高的疾病，发病人群以中青年居多，而且肌筋膜疼痛发病随年龄增长而增加，但是未能引起足够的重视。有调查显示，在一般办公室内，有75%以上的工作人员长时间肌肉劳损、紧绷腰酸背痛，没法得到放松，时间久了，肌肉就会僵硬，最后引发严重的肌筋膜疼痛，有些患者甚至会影响到睡眠。另据广州三甲医院疼痛科统计，因疼痛而就诊却发现有肌筋膜问题的病人占门诊病人的一半以上。专家提醒，年轻白领、学生都要谨防因劳累、长期姿势不变、突发剧烈运动引起的肌筋膜疼痛。“肌肉最易受伤，我们的任何一个姿势做任何一个动作都是由一群或几群肌肉参与完成，所以任何一个姿势固定时间过长或动作用力过猛都容易造成肌肉损伤。”广州医学院第二附属医院疼痛科、中华疼痛学会第一临床中心主任医师卢振和在接受记者专访时，指出颈、肩、背、腰、腿部的很多疾病首先是由肌肉损伤引起，诸如膝关节病、腰椎间盘突出、颈椎病这三大病的一个主要发病原因就是肌肉长期慢性受损伤，而这些病本身又可引起肌肉进一步损伤或新的肌肉损伤。“疼痛科门诊每50个病人中有30个病人合并有肌肉损伤问题，尤其在膝关节病、腰椎间盘突出、颈椎病病人身上更多见。”
全身任何一个部位的肌肉都可以发生肌筋膜损伤，经常用力的肌肉更容易发生损伤。专家提醒，当出现局部肌肉酸痛、半夜疼痛、晨僵启动痛（变换姿势时发生疼痛）等症状时，要警惕是肌筋膜有问题。
诱因：长期姿势不变或急性损伤未愈
29岁的唐小姐进入广告行业不到三年，平时身体健康，没有什么大毛病，最近突然肩膀背部疼痛起来，上周熬了一次夜之后，似乎痛得更厉害，这疼痛来得急，去得慢，快一个月了，并没有多大起色。
卢振和指出，快节奏的都市生活、长时期伏案工作、过于随意的睡姿以及运动急性损伤都悄无声息地侵袭着现代人的肩颈背部，许多人长时间维持着同样的姿势，肌肉因此长期紧绷，使到肩颈酸痛、脊背疼痛、手肘手臂疼痛，有人上医院做检查却找不出原因，其实这些症状都有可能是肌筋膜损伤所引起。这些患者当中有相当人数是25-45岁中青年人，包括办公室文员、车衣工人、学生以及长时间处于压力、紧张状态的各领域的人士。
“长期姿势不对或固定一个姿势，如长时间低头打字或仰头看电视，老是同一组肌肉在收缩，而长时间收缩就会疲劳，引起肌肉缺血，水肿随之而来，早期可出现脖子痛、肌肉紧绷，适当活动放松可以恢复，但是如果长期反复损伤，就会钙化变成骨刺，这是肌筋膜慢性受损伤的证据。”卢振和如是说。
另外，急性损伤是肌筋膜损伤的第二个诱因。老年人爱运动，但不注意做准备就容易受伤；没休息好，运动损伤未恢复又继续做运动，导致急性损伤变成慢性损伤。
特点：局部肌肉酸痛、半夜痛、晨僵
由于肌肉旁边有很多血管和神经经过，肌肉里面粘连（肌肉局部酸痛、僵硬、沉重感说明肌肉发生粘连）硬化成疤痕，一旦卡到神经就可发生神经痛（针刺样痛、闪电样痛、火烧样痛）。“卡住胸背神经，就发生背痛；臀部肌肉卡住坐骨神经，则出现坐骨神经痛；卡住臂神经，整个手麻；卡住了尺神经，小手指麻痛。”卢振和说，肌肉卡到哪条神经就哪里痛。不过，大腿外侧痛有可能是外侧肌肉损伤，也有可能是神经被卡住了。
“局部肌肉酸痛、半夜痛、晨僵早上痛是肌筋膜损伤的典型症状”卢振和介绍说，有的人早上刚醒来就痛，有的人醒后想活动时才会痛，又称启动痛，如坐久了一站起来就痛，开会久了腰酸背痛，但适当走动、按摩揉揉、做理疗或热水敷敷又会恢复，这种情况大部分是肌肉有毛病。这些人一遇到天气变冷或吹空调就会疼痛发作，熬夜加班疲劳时也容易发作。肌筋膜轻度损伤，适当活动休息后可恢复，若影响到晚上睡觉、晨僵，说明肌筋膜慢性损伤比较严重。
治疗：疏通神经+自我改善
不要以为肌肉紧张僵硬是小事，长年累月产生疼痛并不好受，没有及时治疗，严重的甚至连晚上睡觉都痛，生活品质自然受影响。其次，肌筋膜损伤后，肌肉力量也随之削弱，引起新的力学不平衡，导致新的疾病发生，如椎间盘突出、肩周炎、关节炎、颈椎病等。再者肌肉疤痕会卡住周围神经，引起神经痛。
过去治疗肌筋膜疼痛是阻断神经，但阻断后神经会变得麻木。现在的治疗重点是疏通神经，“帮病人找到卡压神经的原因，再去掉原因，保护神经功能。”卢振和说，肌筋膜疼痛患者首先要经过医生检查，了解自己的病因在哪里。慢性损伤引起疤痕病变主张采用打针、冲击波等方法松解治疗；肌肉疤痕卡住神经的适合射频治疗，射频能够辨别神经，然后避开神经，再加温松开疤痕。
当然，改善病情最重要的还是在于病人自己。卢振和说：“自我治疗是很重要的，通过改善生活方式，工作习惯，改变坐姿，适当而又适量的运动都可以达到一定的效果。”
患者的“自我治疗”包括以下几方面：
1.定时定量工作，常换姿势，注意保持正确的姿势，不正确的坐姿往往是导致肌筋膜疼痛的主要原因，若不加以纠正，即使暫时治疗好了，一段时期之后再度发作的几率仍然很高。
2.主动锻炼各种肌肉，因为肌肉长期处在紧绷的状态会造成疼痛，温和且持续的运动是很好的治疗方法。适量地进行有氧运动，如游泳、轻微的跑步、骑脚踏车、做伸展运动，瑜伽也是不错的选择。
3.任何活动运动要适度，做好预热活动，如发生急性损伤要及时治疗和休息，下肢损伤尤其应注意休息。
4.颈椎间盘突出的患者、平时常头晕手麻者不宜做米字操，否则病情更麻烦，所以建议做肌肉静力对抗练习。双手托后脑勺，头尽量向后仰，双手尽量向前用力，维持10—20秒，每天做20次。
受访专家：广州医学院第二附属医院疼痛科、中华疼痛学会第一临床中心主任医师卢振和
文|健康养生周刊
编辑 姚赞原
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