血栓闭塞性脉管炎的临床分期

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不同于静脉曲张溃烂发生在小腿内踝，脉管炎等动脉性疾病引起的溃烂主要发生在四肢的末端。血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或相似和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。下面，成都川蜀血管病医院专家为您讲解脉管炎在临床上的病理分期。

脉管炎病理变化主要是非化脓性全层血管炎症伴血栓形成和管腔阻塞，而且呈节段性，节段之间内膜有正常血管，病变和正常部分的界线分明，其病理变化分为3期。

1、急性活动期

为急性全层血管炎症，有组织细胞、中性粒细胞和巨细胞广泛浸润。内膜可发现内皮细胞增生，伴有少量淋巴细胞浸润，内膜弹力层完整；中层有纤维组织增生，毛细血管扩张，肌肉层完整；外层有广泛性纤维细胞增生。血管腔内血栓含有许多内皮细胞和成纤维细胞，可见中性粒细胞浸润，发病同时伴行的静脉和浅静脉也可发病。

2、消退期

急性炎症消退，炎性浸润细胞全部被淋巴细胞代替。动脉内弹力层增厚；中层布满滋养血管，有少量呈纤维细胞；外层纤维组织增生，含大量呈纤维细胞。

3、稳定期

炎症基本消失，机化血栓被纤维组织代替，有新生毛细血管形成，可使血栓机化再通。中层完整，血管壁和内膜结构仍保存，内弹力层可以增厚。病变后期，血管壁和血管周围组织呈广泛纤维化，动脉、静脉和神经呗纤维组织包绕形成一节闭塞的硬索状。