慢性浅表性胃炎，何时治如何治？

凡夫俗子

　　南方医科大学南方医院消化科副主任医师 白　杨

　　慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，笼统地说，几乎所有人都可能有慢性浅表性胃炎。因此，对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗；假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗。
　　比方说，出现饱胀、恶心、呕吐的人，可用胃复安、吗丁啉；消化不良的人，可服用多酶片、多种益生菌等；伴有胆汁反流的人，除了应用胃动力药（如吗丁啉）以防胆汁反流外，还应使用一些中和胆汁的药物，如铝碳酸镁咀嚼片；胃痉挛者可用颠茄片、654-2以解痉止痛；而有反酸、腹痛的人，则可应用PPI制剂（如奥美拉唑）等来治疗。
　　值得探讨的是，部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp）感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？其原则也要视症状而定：无症状者无须治疗，有症状者需进行Hp根除治疗。通过治疗，患者可以改善消化不良症状。美国胃肠病学会（AGA）评估了各种治疗非溃疡性消化不良或功能性消化不良（在中国，大多数病人的胃镜报告为慢性浅表性胃炎）的方案，得出结论：根除幽门螺杆菌是一种疗效好、费用少的方法。此外，根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生；并且，这在很大程度上还可预防胃黏膜萎缩，从而可能降低胃癌的发生率。
　　听到幽门螺杆菌与胃癌的关系，一些感染了幽门螺杆菌的病人或许会产生恐惧；即使一些毫无胃肠症状的人，也强烈要求做Hp根除治疗。对于这类病人，也可以考虑Hp根除治疗，消除心因性疾病，病人也就会舒坦了。

　　警惕胃癌侵袭青年人
　　在我国，年龄小于30岁的胃癌占胃癌总数的7.6%。据分析，现代社会高度发展，人们日常生活中会接触很多可能致癌的因素，比如：水污染、空气污染、食品污染等，再加上青年人在社会中处于中坚力量，负担着繁忙的工作和学习任务，养成一些不规则的生活习惯，这内因外患是导致目前青年人胃癌高发的因素。

凡夫俗子

慢性浅表性胃炎，大多不用治

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