乳腺增生是否会致乳腺癌？？

张小小

随着社会的发展和生活节奏的加快，乳腺增生的发病率有逐渐上升的趋势。据中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授介绍，在门诊，乳腺增生的诊断占到了乳腺专科门诊病人的60%-80%，在普查人群中也占到了女性的20%-40%。

　　刘强教授解释，乳腺增生是一个比较广泛的概念，包括了临床上常说的纤维囊性乳腺病，囊性增生病，乳腺小叶或组织增生等多种情况。其病理机制是由于乳腺上皮细胞的过快增长导致了良性的细胞堆积，而形成了乳房肿块或组织的局部增厚，伴有疼痛或囊肿形成。发病原因主要与激素内分泌不平衡和神经精神因素有关。比如饮食偏向高脂肪和动物蛋白，使用一些含有外源性雌激素的美容美体产品，都有可能导致体内雌激素水平增加，从而提高乳腺增生的发病几率。

　　刘强教授表示，一般来说，乳腺增生多发于20-50岁的女性，绝经后由于雌激素的下降乳腺增生大多得到一定程度的缓解。但其中也有不少女性担心，乳腺增生是否会进一步发展成乳腺癌。刘强教授表明，这不能一概而论。如果只是周期性的乳房疼痛和肿块，月经后就消失，这种乳腺增生的癌变风险不会增加，与正常人一样。刘强教授说，如果持续性的疼痛和肿块，则需要就诊于乳腺专科医生，进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型，以确定是囊性还是实性。如果是囊肿，癌变风险也不会增加。但如果是实性肿块，且影像学提示恶性可能，则建议活检确定病理性质。如果病理报告是细胞增生，但形态与正常细胞一样（无异型性），这种癌变的风险比正常人高出30%-90%；如果细胞形态异常，癌变的风险要比正常人高出4-12倍。

　　刘强教授提醒，乳腺增生患者一定要意识到随访的重要性，不要因为局部症状缓解而忽视，否则有可能导致在恶变时不能及时发现。对于普通的乳腺增生，应该定期（6-12个月）复查（有症状改变，要随时复诊）；对于病理活检有不典型增生的病友是需要每3个月随访一次的。在临床上，检查方法主要是触诊，常用的辅助检查有B超和钼靶，其中又以无创伤检查，可多次进行的B超为首选。

　　刘强教授表示，对于病理活检显示高度增生或不典型增生患者，需要密切随访来早期发现乳腺癌，以便采取针对性治疗。对无不典型增生的患者，可针对乳腺增生进行预防和治疗，缓解或减轻乳腺增生的发生，以免其进展为不典型增生。刘强教授强调：

　　1、平时，要避免滥用避孕药及含雌激素美容用品和药物，不食用雌激素喂养的鸡、牛肉；

　　2、改变饮食习惯，防止肥胖，少吃高脂肪食物及补品，多吃蔬菜和水果类；

　　3、适当多运动，可以每周进行2个小时以上的快走；

　　4、远离烟酒；

　　5、每月自我乳房检查一次和定期乳腺专科门诊复查；

　　6、尽量母乳喂养。

　　南方日报记者 赵兵辉

　　通讯员 王海芳

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